Escolha da via cirúrgica para tratamento das fraturas cervicais / Elección de la vía quirúrgica para el tratamiento de las fracturas cervicales / The choice of surgical approach for treatment of cervical fractures

OBJETIVO: definir características epidemiológicas da população vitimada, classificar as fraturas subaxiais e analisar como foram os tratamentos cirúrgicos, tendo como desfecho a via cirúrgica escolhida - anterior, posterior ou combinada - reunindo tais dados para observar padrões de tratamento para o melhor cuidado desses doentes. MÉTODOS: análise retrospectiva em prontuários médicos de 222 pacientes atendidos e tratados entre o ano de 2004 e o mês de Março de 2009 com fraturas, fraturas-luxações e luxações cervicais. Desses 222 pacientes, 163 correspondiam àqueles que tinham fraturas subaxiais classificáveis pelo método AO, ou seja, correspondiam a aproximadamente 73,4 por cento do total. RESULTADOS: dentre os pacientes, 83 por cento eram homens e aproximadamente 78 por cento tinham entre 21 e 60 anos. Foram classificados como Tipo A 54 pacientes, e 50 por cento foram operados - 85,18 por cento via anterior, com corpectomia associada ou não à artrodese; foram classificados como Tipo B 77 pacientes, e 85,7 por cento foram operados - 77,3 por cento via posterior, considerando-se a lesão ligamentar; como Tipo C foram classificados 21 pacientes, e 81 por cento foram operados - 94,1 por cento via posterior; como Múltiplos Níveis foram considerados 11 pacientes, e 54,5 por cento foram operados - 83,3 por cento via posterior, nenhum por via anterior isoladamente. CONCLUSÃO: os dados obtidos podem contribuir para a padronização do atendimento ao paciente com traumatismo cervical e tornar os resultados do tratamento mais previsíveis. A experiência acumulada e revertida em números facilitará a escolha da via cirúrgica.

OBJECTIVE: to define the epidemiologic characteristics of the involved patients, to classify the subaxial fractures to study how the patients have been surgically treated, with the chosen surgical approach (anterior, posterior or combined) being the main goal of the study, gathering these data in order to observe patterns of treatment for better care of the patient. METHODS: the medical history of 222 patients with cervical fractures, fracture-dislocations and dislocations, between the year of 2004 and March 2009, was retrospectively analyzed. Among these 222 patients, 163 of them had subaxial fractures that were eligible to the AO Classification system, corresponding to 73.4 percent of the total. RESULTS: 83 percent of the patients were male and approximately 78 percent were aged between 21 and 60. Fifty-four patients were classified as Type A, and 50 percent had surgery - 85,18 percent by anterior approach, with corpectomy associated or not with arthrodesis; 77 patients were classified as Type B, and 85,7 percent had surgery - 77,3 percent by posterior approach, considering the ligament lesion; 21 patients were classified as Type C, and 81 percent had surgery - 94,1 percent posterior approach; finally, 11 patients were classified as Multiple Level, and 54,5 percent had surgery - 83,3 percent by posterior approach, none by anterior approach alone. CONCLUSION: the data obtained may contribute to the standardization of the care given to the cervical traumatized patient and make the treatment results more predictable. The experience gathered and converted to numbers will help in the choice of the surgical approach.

OBJETIVO: definir las características epidemiológicas de la población víctima, clasificar las fracturas subaxiales, y analizar cómo los tratamientos quirúrgicos fueron realizados, teniendo ellos mismos como resultado la manera quirúrgica elegida - anterior, posterior o combinada -, y juntar estos datos para observar estándares del tratamiento para el cuidado óptimo de esta gente enferma. MÉTODOS: análisis retrospectiva en prontuarios médicos de 222 pacientes atendidos y tratados, entre 2004 y Marzo de 2009 con fracturas, fracturas-luxaciones y luxaciones cervicales. De estos 222 pacientes, 163 correspondieron a los que tenían fracturas subaxiales clasificables por el método AO, es decir, aproximadamente un 73.4 por ciento del total. RESULTADOS: los 83 por ciento de los pacientes eran hombres y el aproximadamente 78 por ciento tenían entre 21 y 60 años de la edad. Habían sido clasificados como Tipo A, 54 pacientes, el 50 por ciento habían sido operados - el 85.18 por ciento, vía anterior, con corpectomía asociada o no a la artrodese; fueron clasificados como Tipo B, 77 pacientes, y el 85.7 por ciento que habían sido operados - el 77.3 por ciento vía posterior, teniendo en cuenta el lesión ligamentar; como Tipo C, 21 pacientes fueron clasificados, y el 81 por ciento que habían sido operados - el 94.1 por ciento de la vía posterior; y como Niveles Múltiples, 11 pacientes fueron considerados, 54.5 por ciento fueron operados - el 83.3 por ciento de la vía posterior, ningún por la vía anterior sola. CONCLUSIÓN: los datos obtenidos pueden contribuir con la normalización del cuidado del paciente con traumatismo cervical y tornar los resultados más predecibles. La experiencia acumulada y invertida en números facilitará la elección de los medios quirúrgicos.

Prevalência de lombalgia em praticantes de musculação / Low back pain prevalence in resistance training

O propósito deste estudo foi estimar a prevalência de dor lombar entre praticantes de musculação, bem como estratificar aqueles que acusam este sintoma quanto ao grau de intensidade da dor (severa, moderada e suave). A amostra foi composta de 260 indivíduos do sexo masculino, com idade média de 27,6 anos (± 6,8), praticantes de musculação em academias do bairro do Méier do Rio de Janeiro. O estudo é do tipo descritivo transversal e utilizou como variável discricionária a presença de dor lombar. Os dados foram coletados através do Quebec Back Pain Disability Scale. Como resultado, encontramos que a prevalência de lombalgia entre os participantes foi de 47,3 por cento (n = 123), variando quanto à sua intensidade entre suave (39,8 por cento dos praticantes), moderada (51,2 por cento), severa (8,9 por cento) e apresentando mensalmente (36,6 por cento) as maiores freqüências de queixa da dor. Entre aqueles que alegaram sentir dor 57,7 por cento disseram não sentir dor enquanto praticam musculação. Outro dado importante revela que 68,3 por cento dos que sentem dor não perderam nenhum dia de trabalho devido a esta algia.

The objective of this study was to estimate the prevalence of low back pain (LBP) in resistance training in gym centers, as well as to stratify those who point out this morbidity in degrees of pain intensity (severe, moderate, light). The participants were 260 male individuals, with average age 27.6 years old (± 6.8), practitioners of resistance training in gym centers at Méier District, Rio de Janeiro city. This was a cross-sectional study that used the low back pain presence as a discretionary variable. Data was collected by Quebec Back Pain Disability Scale. The results showed that low back pain prevalence among the participants was 47.3 percent (n = 123) and pain intensity oscillate between light (39.8 percent of participants), moderate (51.2 percent) and severe (8.9 percent), and monthly (36.6 percent) showed high frequency of pain complaint. On the other hand, 57.7 percent of participants who had LBP reported that during resistance training did not feel pain. Another important data was that 68.3 percent did not miss a day of work due to LBP.

Considerações sobre o manejo do paciente com lombalgia idiopática / Some thoughts on treatment of idiopathic low back pain

A lombalgia é uma das síndromes mais presentes no dia a dia do clínico. Apesar disso, muito pouco consegue ser oferecido em termos de um diagnóstico definitivo na maioria dos casos, assim como a maioria das opções terapêuticas é pouco eficiente. Neste artigo são discutidas algumas questões no manejo destes pacientes